بروز آکنه بهدلیل اختلال هورمونی – زمانی که باید به دنبال درمان غیر پوستی باشید
اگر همچنان پس از دوران نوجوانی دچار آکنه هستید، به دنبال درمان پوست نباشید بلکه باید منشأ این عارضه را در جای دیگری جستجو کنید.
گاهی آکنه بهدلیل اختلال هورمونی است که عواقب بسیار دیگری هم دارد.
بروز آکنه بهدلیل اختلال هورمونی
سندروم تخمدان پلیکیستیک
سندروم تخمدان پلیکیستیک نوعی اختلال هورمونی است که در زنان دیده میشود. باوجوداینکه علت اصلی بروز این سندروم شناختهشده نیست اما پزشکان معتقدند که علت آن عدم حساسیت به هورمون انسولین است.
علاوه بر نامنظم شدن چرخه قاعدگی و تخمکگذاری، افزایش وزن و نازک شدن موها، یکی از قابلتوجهترین علائم سندروم تخمدان پلیکیستیک، آکنه است.
دکتر بتانی اشلاسر، مدیر برنامه سلامت پوست زنان در مدرسه پزشکی فاینبرگ در دانشگاه نورت وسترن، میگوید: «هر بیماری که با آکنه مزمن یعنی آکنه از زمان نوجوانی تا بعد از 25سالگی از بین نرفته یا آکنهای که بعد از 25سالگی بروز مییابد به من مراجعه کند، احتمال سندروم تخمدان پلیکیستیک را در نظر میگیرم.
آکنهای که در اثر سندروم تخمدان پلیکیستیک ایجاد میشود معمولاً در مناطقی که به لحاظ هورمونی حساس هستند، خصوصاً یکسوم پایینی صورت گونهها، فک، چانه . بالای گردن دیده میشود.
دکتر اشلاسر میگوید: «بیمارانی که مبتلا به سندروم تخمدان پلیکیستیک هستند، معمولاً آکنه را بهصورت گرههای حساس زیر پوست مشاهده میکنند نه برآمدگیهای روی سطح پوست و گاهی توضیح میدهند که قبل از قاعدگی روی آن مناطق آکنه میزنند. این نوع آکنه بهسرعت بهبود نمییابد.»
پس اگر روی نقاطی که دکتر اشلاسر اشاره کرد، آکنه میزنید و پریود نامنظم دارید، بهتر است از متخصص پوست بخواهید که برایتان آزمایش سندروم تخمدان پلیکیستیک تجویز کند.
بسیاری از زنانی که دچار سندروم تخمدان پلیکیستیک هستند، دیابت هم دارند که البته عجیب هم نیست زیرا هر دو عارضه در اثر نوع واکنش بدن نسبت به انسولین بروز مییابد. آیا این، بدان معناست که دیابت موجب بروز آمنه میشود یا آکنه ممکن است نشانه دیابت باشد؟
اگر کمی در فضای اینترنت جستجو کنید، حدس و گمانهای زیادی درباره دیابت و بروز آکنه پیدا خواهید کرد. اما دکتر جفری ردموند، مؤسس مرکز هورمون نیویورک این فرضیه را رد میکند.
او میگوید: «آکنه، نشانه دیابت نیست. بدیهی است که افراد مبتلا به دیابت هم آکنه میزنند اما وجود آکنه بهخودیخود به معنای ابتلا به دیابت نیست.»
عارضههای دیگر
اختلالات هورمونی دیگری هم وجود دارند که یکی از علائم آنها بروز آکنه است اما این نوع اختلالات چندان شایع نیستند. مثلاً، بدن افرادی که مبتلا به گروهی از اختلالات ارثی به نام هایپرپلازی آدرنال مادرزادی است معمولاً مقدار بسیار زیاد یا مقدار بسیار کمی هورمون جنسی ازجمله تستسترون تولید میکند.
اشلاسر میگوید: «افراد مبتلا به این نوع اختلالات دچار اختلال در غدد آدرنالین عامل تولید و متابولیسم هورمونها هم هستند.»
درمان آکنه هورمونی
اکثر زنانی که دچار آکنه بهدلیل اختلال هورمونی مانند سندروم تخمدان پلیکیستیک هستند احتمالاً دریافتهاند که درمانهای معمول آکنه مانند کرمها و ژلهای رتینوئید تأثیری در بهبود آکنه آنها ندارند.
اشلاسر میگوید: «بهتر است این افراد درمان هورمونی انجام دهند.»
دو روش برای کنترل مشکلات هورمونی مرتبط با بروز آکنه بهدلیل اختلال هورمونی وجود دارد:
- قرصهای کنترل بارداری
- اسپیرونولاکتون
اشلاسر معمولاً درمان را ابتدا با قرصهای ضدبارداری حاوی استروژن و پروژسترون آغاز میکند. استروستپ، اورتو تریسیکلن و یاز، برندهای مورد تأیید سازمان غذا و داروی آمریکا برای درمان آکنه هستند.
این روش، یکشبه به نتیجه نمیرسد اشلاسر میگوید: «حداقل باید 3 ماه از دارو استفاده کنید تا تأثیر آن مشخص شود. دقیقاً در همین زمان است که پژوهشها تفاوتی قابلتوجه بین پلاسیوها (داروهای بیاثر) و قرصهای ضدبارداری خوراکی نشان دادهاند. بسیاری از بیماران در حدود ماه ششم هم تأثیرات بهبودی را در خود دیدهاند.»
اگر قرصهای ضدبارداری تأثیری نداشت یا تأثیر اندکی برجای گذاشت، متخصص پوست اسپیرونولاکتون تجویز خواهد کرد. همچنین اگر سیگاری باشید یا عوامل ریسک دیگری در شما شناسایی شود که درمان با قرصهای ضدبارداری مطلوب نباشد، اسپیرونولاکتون اولین گزینه برای درمان آکنه مرتبط با اختلالات هورمونی خواهد بود. اشلاسر میگوید: «بسیاری از بیماران من با مصرف این دارو شاهد بهبودی قابلتوجهی بودهاند.»
ردموند با تجویز 100 تا 200 گرم اسپیرونولاکتون در روز، درمان را آغاز میکند. او میگوید: «اکثر افراد تحمل نسبتاً خوبی برای پذیرش این درمان دارند. به دلیل اینکه این دارو ادرارآور است باید میزان آب مصرفی خود را افزایش دهید. اما تا زمانی که مراقب آب مصرفی خود باشید، مشکلات زیادی نخواهید داشت.
درصد بسیار بالایی از زنانی که اسپیرونولاکتون را مصرف میکنند، نتیجه میگیرند اما برای مردان چندان بهینه نیست زیرا تولید تستسترون را متوقف میکند.»
چه مدتزمانی باید این داروها را استفاده کرد؟ نمیتوان دقیقاً مشخص کرد. ردموند میگوید: «درنهایت، استعداد بروز آکنه در اکثر افراد از بین میرود اما نمیتوان زمان دقیقی برای آن مشخص کرد. معمولاً باید چند سال داروها مصرف شوند. مدتزمان درمان کامل به شانس افراد بستگی دارد.»
این مطالب را نیز بخوانید: